БОЛЬШИЕ ГРУДНЫЕ МЫШЦЫ.

Большие грудные мышцы расположены в верхней
части грудной клетки по обе стороны от грудинной
кости. Эти мышцы приближают руки к туловищу,
скрещивают перед грудью.

МЫШЦЫ ГРУДИ.

Область груди вверху ограничена яремной вырезкой
грудины и ключицами, внизу - линией, проходящей
через мечевидный отросток, реберные дуги по
направлению к XII грудному позвонку.
Мышцы груди располагаются послойно -
Поверхностные (большая и малая грудные,
подключичная и передняя зубчатая) начинаются от
ребер и прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой
кости. Они осуществляют движения плечевого пояса и
свободной верхней конечности, а также при фиксиро-
ванной конечности участвуют в акте дыхания.
Глубокие мышцы груди - аутохтонные, к ним
относятся наружные и внутренние межреберные,
подреберные, поднимающие ребра, и поперечная
мышца груди. Они расположены целиком на ребрах и
между ними и осуществляют движения грудной клетки.
При усиленном вдохе в этих движениях участвуют и
другие мышцы: диафрагма, лестничные, грудина-
ключично-сосцевидная, большая и малая грудные и др.;
при усиленном выдохе - подреберные, поперечная
мышца груди, мышцы &живота&.

Диафрагма (diaphragma), или грудобрюшная
преграда, разделяет грудную и брюшную полости и
является верхней стенкой брюшной полости. Она
участвует в акте дыхания и вместе с мышцами живота -
в осуществлении функций брюшного пресса. Она
имеется только у млекопитающих и представляет собой
тонкую мышцу, изогнутую в виде купола, обращенного
выпуклой поверхностью в грудную полость.
Правая часть купола из-за нахождения под ним печени
расположена несколько выше, чем левая. У диафрагмы
выделяют три части: поясничную, реберную и
грудинную. Поясничная часть начинается от передней
поверхности поясничных позвонков двумя ножками -
правой и левой, которые ограничивают аортальное
отверстие. Через него проходят аорта и грудной
лимфатический проток. Охватив аорту, ножки
диафрагмы перекрещиваются и вновь расходятся,
ограничивая пищеводное отверстие, мышечные края
которого выполняют функцию сфинктера. Через это
отверстие проходят пищевод и блуждающие нервы. В
мышечной части каждой ножки имеются щели, через
которые проходят внутренностные нервы, непарная
(справа) и полунепарная (слева) вены, симпатические
стволы. Грудинная часть диафрагмы начинается от
задней поверхности мечевидного отростка грудины,
реберная - от хрящей VII - XII ребер. Пучки мышечных
волокон поясничной, грудинной и реберной частей
сходятся к сухожильному центру, составляющему
купол диафрагмы. Сухожильный центр образован
пучками оформленной плотной волокнистой
соединительной ткани. Cзади и справа в сухожильном
центре находится отверстие полой вены, через которое
она проходит в грудную полость. Диафрагма
сокращается при вдохе, купол ее уплощается, благодаря
чему грудная полость расширяется.
Диафрагма у новорожденных и детей в связи с более
горизонтальным положением ребер расположена выше,
чем у взрослых людей. Купол диафрагмы более
выпуклый, сухожильный центр относительно
небольшой. По мере увеличения возраста человека
выпуклость диафрагмы уменьшается. У пожилых и ста-
рых людей диафрагма сильно уплощена, ее
сухожильный центр увеличивается, что связано с
некоторой атрофией ее мышечных волокон.

Фасции груди.

Грудная фасция состоит из поверхностной и глубокой
пластинок, которые охватывают большую грудную
мышцу спереди и сзади.
Кроме указанной фасции, различают также
собственно грудную и внутригрудную фасции.
Собственно грудная фасция покрывает снаружи
наружные межреберные мышцы, а также ребра.
Внутригрудная фасция выстилает грудную полость
изнутри