ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА БЕДРА.

Мышца задней поверхности бедра (двуглавая
мышца бедра) сгибает ногу в коленном
суставе.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Нижние конечности человека, являясь органами
опоры и передвижения, имеют наиболее мощную
мускулатуру, на долю которой приходится более 50%
всей массы мышц. Согласно делению конечности на
отделы различают мышцы пояса нижних конечностей и
мышцы свободной нижней конечности (бедра, голени и
&стопы&).
Мышцы пояса нижних конечностей (тазового пояса)
окружают со всех сторон тазобедренный сустав и
производят в нем движения. Они начинаются от костей
таза, поясничных позвонков и крестца и
прикрепляются к верхней трети бедренной кости.
Мышцы пояса нижних конечностей можно под-
разделить на две группы: внутреннюю, которая
расположена в полости таза (подвздошная, большая и
малая поясничные, грушевидная, внутренняя
запирательная мышцы), и наружную, находящуюся на
боковой поверхности таза и в области ягодицы
(большая, средняя и малая ягодичные мышцы,
квадратная мышца бедра, напрягатель широкой фасции,
наружная запирательная мышца и две близнецовые
мышцы). Мышцы наружной группы лежат в
несколько слоев. Они удерживают тело в
выпрямленном положении. В связи с этим указанные
мышцы достигли такого большого развития у человека.

Мышцы свободного отдела нижней конечности.

Мышцы бедра развиты очень хорошо в связи с
прямохождением. Они не только участвуют в
передвижении тела, но и удерживают тело в вертикаль-
ном положении. Мышцы делятся на три группы:
передняя (сгибатели бедра и разгибатели голени):
четырехглавая мышца бедра и портняжная; задняя
(разгибатели бедра и сгибатели голени):
полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца
бедра; медиальная (приводящие мышцы бедра):
гребенчатая мышца, тонкая мышца, длинная, короткая
и большая приводящие мышцы.
Мышцы голени также участвуют в прямохождении и
удержании тела в вертикальном положении. Подобно
предплечью, утолщенные части мышц лежат в
проксимальном отделе голени, по направлению к &стопе&
они переходят в сухожилия. На голени отсутствуют
вращатели.
Мышцы голени делятся на три группы: передняя
(разгибает &стопу& и пальцы, а также супинирует и
приводит стопу), задняя (сгибает стопу и пальцы,
сгибает голень в коленном суставе) и латеральная
(пронирует, отводит и сгибает стопу). К передней
группе мышц голени относятся: передняя
большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев,
длинный разгибатель большого пальца. Заднюю группу
образуют трехглавая мышца голени, подошвенная,
подколенная мышцы, длинные сгибатели пальцев и
большого пальца &стопы& и задняя большеберцовая
мышца. К латеральной группе относятся две
малоберцовые мышцы: короткая и длинная.

Мышцы &стопы&.

На стопе располагаются сухожилия длинных мышц
голени, сгибающих и разгибающих стопу и ее пальцы, а
также собственные мышцы стопы. На тыле стопы
располагаются две мышцы - короткий разгибатель
пальцев и короткий разгибатель большого пальца
стопы, а на подошве выделяют три группы, которые не
только действуют на пальцы, но и укрепляют своды
&стопы&. Мышцы медиальной группы
осуществляют движения большого пальца (мышца,
отводящая большой палец &стопы&, мышца, приводящая
большой палец стопы, и короткий сгибатель большого
пальца стопы). Мышцы латеральной группы приводят в
движение мизинец (мышца, отводящая мизинец стопы,
и короткий сгибатель мизинца стопы). Мышцы средней
группы (4 червеобразных, короткий сгибатель пальцев,
квадратная мышца подошвы, 7 межкостных: 3
подошвенные и 4 тыльные) сгибают пальцы стопы и
отдельные их фаланги, приводят и отводят пальцы.
Фасции, влагалища сухожилий и топографические
образования нижней конечности. Мышцы,
расположенные в полости таза, покрыты подвздошной
фасцией. Она прикрепляется к внутренней губе гребня
подвздошной кости, к боковым поверхностям тел
нижних поясничных позвонков и, спускаясь вниз,
переходит на подвздошную. большую и малую
поясничные мышцы. По существу, подвздошная фасция
является продолжением в полости таза внутрибрюшной
фасции. В нижних отделах таза подвздошная фасция
срастается с латеральной частью паховой связки, ме-
диально она покрывает подвздошно-поясничную
мышцу и прикрепляется к подвздошно-лобковому
возвышению. Утолщенный участок фасции в этом
месте получил название подвздошно-гребенчатой дуги,
разделяющей под паховой связкой пространство на
медиальную сосудистую лакуну, в которой распо-
лагаются бедренные артерия и вена, и латеральную
мышечную лакуну, где проходят на бедро подвздошно-
поясничная мышца и бедренный нерв.
Мышцы (ягодичные) на задней поверхности таза
имеют фасцию, являющуюся продолжением в эту
область грудопоясничной фасции. Фасция большой
ягодичной мышцы, направляясь вниз, продолжается в
широкую фасцию бедра.
Широкая фасция бедра толстая, имеет сухожильное
строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы
бедра со всех сторон. В верхней трети передней области
бедра широкая фасция бедра состоит из двух пластинок
- поверхностной и глубокой. Глубокая пластинка,
покрывающая гребенчатую мышцу и продолжающаяся
кверху и латерально на подвздошную мышцу, получила
название подвздошно-поясничной фасции. На этой
фасции, являющейся дном бедренного треугольника, в
одноименной борозде лежат бедренные артерия и вена.
Поверхностная пластинка широкой фасции бедра ниже
паховой связки имеет овальной формы участок,
закрытый тонкой решетчатой фасцией с
многочисленными отверстиями для сосудов и нервов.
От широкой фасции в глубь, к бедренной кости,
отходят плотные пластинки, разграничивающие группы
мышц бедра. Это латеральная и медиальная меж-
мышечные перегородки бедра, которые участвуют в
формировании костно-фасциальных вместилищ для
этих групп мышц.
Широкая фасция бедра наибольшего развития
достигает на латеральной стороне бедра, где образует
подвздошно-большеберцовый тракт. Последний вы-
полняет роль сухожилия для мышцы-напрягателя
широкой фасции. Книзу широкая фасция бедра
переходит в фасцию голени.
фасция голени охватывает снаружи переднюю,
латеральную и заднюю группы мышц голени в виде
плотного футляра, от которого отходят межмышечные
перегородки. Передняя межмышечная перегородка
голени отделяет длинную и короткую малоберцовые
мышцы от передней группы мышц. Задняя
межмышечная перегородка голени расположена между
задней группой мышц и малоберцовыми мышцами.
Соответственно расположению мышц задней группы в
два слоя фасция голени разделена на две пластинки -
глубокую и поверхностную. Глубокая пластинка
отделяет трехглавую мышцу голени от длинных сгиба-
телей пальцев стопы и задней больше- берцовой
мышцы. На уровне голеностопного сустава спереди
фасция голени усиливается поперечно идущими
пучками фиброзных волокон и образует удерживатели
сухожилий.
Верхний удерживатель сухожилий разгибателей в
виде поперечной ленты перебрасывается над
сухожилиями разгибателей пальцев на уровне
оснований медиальной и латеральной лодыжек между
малоберцовой и большеберцовой костями.
Нижний удерживатель сухожилий разгибателей
располагается более дистально при переходе фасции на
тыл стопы. Со стороны внутренней поверхности
нижнего удерживателя сухожилий разгибателей к
костям стопы отходят перегородки, разграничивающие
друг от друга три фиброзных канала, в которых
находятся синовиальные влагалища сухожилий-
разгибателей.
Позади медиальной лодыжки утолщение фасции
голени формирует удерживатель сухожилий
сгибателей, который перекидывается от медиальной
лодыжки к медиальной поверхности пяточной кости.
Отходящие от него вглубь фиброзные пучки
разграничивают пространство под удерживателем
сухожилий-сгибателей на три костно-фиброзных
канала.
С латеральной стороны от голеностопного сустава,
позади и книзу от латеральной лодыжки, фасция голени
образует верхний и нижний удерживатели сухожилий
малоберцовых мышц. Под ними находится общее
синовиальное влагалище малоберцовых мышц.
Фасция стопы на тыльной поверхности развита
слабо. На подошвенной поверхности непосредственно
под кожей подошвы стопы находится подошвенный
апоневроз. Он представляет собой толстую фиброзную
пластинку, имеющую строение широкого сухожилия.
Его продольные пучки начинаются от пяточной кости,
формируя плоское сухожилие толщиной до 2 мм. На
уровне плюсневых костей апоневроз расщепляется на
пять плоских пучков, которые достигают пальцев и
вплетаются в стенки их фиброзных влагалищ. От его
верхней стороны, обращенной к мышцам подошвы,
отходят сагиттально ориентированные межмышечные
перегородки, которые отделяют среднюю группу мышц
от боковых - от мышц большого пальца стопы и от
мышц мизинца.
Мышцы, их сухожилия, фасции и кости на нижней
конечности создают ее рельеф и ограничивают
различные отверстия, каналы, ямки, борозды, знание
которых имеет важное прикладное значение, так как в
них проходят кровеносные и лимфатические сосуды,
нервы, залегают лимфатические узлы. Наиболее
крупными топографическими образованиями нижней
конечности являются бедренный треугольник и под-
коленная ямка.
Бедренный треугольник. На передней поверхности
бедра выделяется бедренный треугольник, границами
которого являются: вверху - паховая связка, медиально-
длинная приводящая мышца, латерально-портняжная
мышца. Решетчатая фасция в поверхностной пластинке
широкой фасции бедра является подкожным кольцом
бедренного канала, который в норме не существует, а
образуется при формировании бедренной грыжи в
сосудистой лакуне медиальное бедренной вены.
Глубокое кольцо бедренного канала находится в
полости малого таза под медиальной частью паховой
связки. Оно закрыто подвздошной фасцией. В
бедренном треугольнике под поверхностной
пластинкой широкой фасции бедра на границе
покрытых фасцией гребенчатой и подвздошной мышц
видна подвздошно-гребенчатая борозда, идущая от
основания бедренного треугольника к его вершине, где
берет начало приводящий (бедренно-подколенный)
канал, заканчивающийся в подколенной ямке.
Подколенная ямка имеет форму ромба. Ее верхний
угол, где открывается приводящий канал, ограничен
двуглавой мышцей бедра с латеральной стороны и
полуперепончатой мышцей - с медиальной. Нижний
угол подколенной ямки находится между латеральной и
медиальной головками икроножной мышцы. Дном
подколенной ямки служит задняя поверхность
коленного сустава. В подколенной ямке, заполненной
жировой клетчаткой, располагаются кровеносные
сосуды, нервы и лимфатические узлы.

Функциональная характеристика мышц нижней
конечности.

У нижней конечности выделяют мышцы,
производящие движение бедра в тазобедренном
суставе, голени - в коленном суставе, и мышцы,
участвующие в движениях стопы.
В тазобедренном суставе движения происходят
вокруг трех осей вращения в результате работы шести
функциональных групп мышц, которые производят
сгибание и разгибание, отведение и приведение,
пронацию и супинацию бедра.
Сгибание и разгибание бедра в тазобедренном суставе
осуществляют мышцы, расположенные соответственно
спереди сзади от поперечной оси.
Сгибание бедра производят следующие мышцы:
подвздошно-поясничная мышца; напрягатель широкой
фасции; портняжная мышца; гребенчатая мышца;
прямая мышца бедра.
К мышцам - разгибателям бедра относятся: большая
ягодичная мышца; двуглавая мышца бедра;
полусухожильная мышца; полуперепончатая мышца:
большая приводящая мышца.
Отведение и приведение бедра производят мышцы,
расположенные латерально и медиально от
сагиттальной оси тазобедренного сустава.
Отводят бедро: средняя ягодичная мышца, малая
ягодичная мышца; грушевидная мышца; внутренняя
запирательная мышца; напрягатель широкой фасции
бедра.
Приводят бедро: гребенчатая мышца; длинная
приводящая мышца; короткая приводящая мышца;
большая приводящая мышца; тонкая мышца.
Мышцы, супинирующие бедро, лежат как на задней,
так и на передней поверхности тазобедренного сустава
и идут косо по отношению к вертикальной оси. К ним
относятся: подвздошно-поясничная мышца; задние
пучки средней и малой ягодичных мышц; гребенчатая
мышца; внутренняя и наружная запирательные мышцы;
близнецовые мышцы.
Мышцы, пронирующие бедро, выражены слабее. К
ним относятся: мышца - напрягатель широкой фасции;
передние пучки средней и малой ягодичных мышц.
Круговые движения производят все группы мышц,
расположенные вокруг тазобедренного сустава,
действуя поочередно. Мышцы, производящие движения
голени в коленном суставе, образуют четыре
функциональные группы: сгибатели и разгибатели,
пронаторы и супинаторы голени.
Мышцы-сгибатели голени проходят сзади от
поперечной оси коленного сустава. К ним относятся:
двуглавая мышца бедра; полусухожйльная мышца
бедра; полуперепончатая мышца; портняжная мышца;
тонкая мышца; подколенная мышца; икроножная мыш-
ца.
Разгибание голени производит одна мышца, лежащая
спереди от поперечной оси сустава. Это -
четырехглавая мышца бедра.
Мышцы-супинаторы голени находятся на
латеральной поверхности коленного сустава: двуглавая
мышца бедра; латеральная головка икроножной
мышцы.
Мышцы - пронаторы голени лежат с медиальной
стороны от коленного сустава: портняжная мышца;
тонкая мышца; полусухожильная мышца;
полуперепончатая мышца; медиальная головка икро-
ножной мышцы; подколенная мышца.
Мышцы, производящие движения в голеностопном
суставе и суставах стопы, образуют шесть
функциональных групп: сгибатели и разгибатели стопы,
отводящие и приводящие, пронирующие и
супинирующие стопу.
Сгибание стопы производят мышцы, расположенные
сзади от поперечной оси голеностопного сустава на
задней поверхности голени и подошвенной стороны
стопы. К ним относятся: трехглавая мышца голени;
подошвенная мышца; задняя большеберцовая мышца;
длинный сгибатель большого пальца стопы; длинный
сгибатель пальцев стопы; длинная малоберцовая
мышца; короткая малоберцовая мышца.
Разгибание стопы производят мышцы,
расположенные спереди от поперечной оси
голеностопного сустава и лежащие на передней
поверхности голени: передняя большеберцовая мышца;
длинный разгибатель большого пальца стопы; длинный
разгибатель пальцев стопы.
Отведение и приведение стопы происходит вокруг
вертикальной оси. Отведение стопы осуществляют:
длинная малоберцовая мышца; короткая малоберцовая
мышца. В приведении стопы участвуют: передняя
большеберцовая мышца; задняя большеберцовая
мышца.
Супинация и пронация стопы происходят вокруг
сагиттальной оси. Супинируют стопу: передняя
большеберцовая мышца; длинный разгибатель
большого пальца. Пронируют стопу: длинная
малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца.
Круговое движение стопы возможно при поочередном
действии групп мышц на суставы стопы.
Движение пальцев стопы осуществляют мышцы,
идущие с голени на стопу, и мышцы самой стопы.
Мышцы, расположенные на подошвенной
поверхности стопы, производят сгибание стопы, а
также вместе с задними мышцами голени являются
активными затяжками сводов стопы и участвуют в
локомоциях (отталкивание от опоры при ходьбе, беге,
прыжках). Мышцы тыльной поверхности стопы
развиты слабее подошвенных. Они принимают участие
в разгибании стопы.